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山東東營(yíng)市廣饒縣，一個(gè)瀕臨萊州灣的“邊遠(yuǎn)縣”，自2008年起，每年拿出幾百萬(wàn)元，對(duì)參合農(nóng)民給予大病補(bǔ)償。與其他地方不同的是，這里的補(bǔ)償無(wú)論是單戶(hù)還是總額，均上不封頂。 這樣的政策給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶來(lái)什么實(shí)惠？這些錢(qián)是從哪里來(lái)的？日前，帶著這些疑問(wèn)，記者走訪(fǎng)了廣饒縣相關(guān)部門(mén)。 生病花了7萬(wàn)，報(bào)了一半“沒(méi)想到能報(bào)這么多” 9日下午，氣溫高達(dá)30多攝氏度，郭王村村民張愛(ài)民又去地里忙活了。干到下午5點(diǎn)，他還得到一個(gè)單位做伙夫。如此奔波，他主要是給妻子周玉娥看病還錢(qián)、攢錢(qián)。 周玉娥腰腿不好已有十多年。去年，張愛(ài)民帶著她去了東營(yíng)一家大醫(yī)院，醫(yī)生診斷為胸椎壓迫神經(jīng)，住院做手術(shù)花掉近7萬(wàn)元。 對(duì)張愛(ài)民一家來(lái)說(shuō)，7萬(wàn)元可不是個(gè)小數(shù)目。他家承包的7畝多地，一年收入才5000多元。加上他做伙夫的工資，一年總收入1萬(wàn)多元。而這些年他妻子一年醫(yī)藥費(fèi)就得兩三千元。 “要不是新農(nóng)合和大病補(bǔ)償，真不知道什么時(shí)候把錢(qián)還清。”周玉娥出院結(jié)算時(shí)，拿到常規(guī)報(bào)銷(xiāo)1.9萬(wàn)多元，年底又拿到大病補(bǔ)償1.6萬(wàn)多元，這樣就一共報(bào)銷(xiāo)了3.5萬(wàn)多元。“沒(méi)想到能報(bào)銷(xiāo)這么多錢(qián)。”張愛(ài)民說(shuō)。 跟周玉娥一樣拿到大病補(bǔ)償?shù)模麄兇迦ツ暧?人。其中一戶(hù)因蘑菇中毒花去27萬(wàn)多元，總共拿到新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)12萬(wàn)多元，大病補(bǔ)償5萬(wàn)多元。 七旬母捐腎救子一封求助信感動(dòng)縣長(zhǎng) 在今年4月的一次醫(yī)改調(diào)研會(huì)上，說(shuō)起新農(nóng)合，廣饒縣縣長(zhǎng)田和友有些自豪。當(dāng)時(shí)他提到，廣饒?jiān)谌〉谝粋�(gè)設(shè)立縣級(jí)大病補(bǔ)償基金，并且上不封頂，如果預(yù)算不夠，縣財(cái)政還會(huì)追加補(bǔ)齊。廣饒縣衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)“合管辦”)副主任王雙雙介紹，大病補(bǔ)償就是田縣長(zhǎng)提出的。 “2007年，陳官鄉(xiāng)古家村發(fā)生了一件很感人的事，有個(gè)叫周偉家的人腎衰竭，70多歲的老母親要給他捐腎，可是沒(méi)錢(qián)做手術(shù)。沒(méi)有辦法，他們就給田縣長(zhǎng)寫(xiě)了封求助信。田縣長(zhǎng)知道這件事之后，給他們批復(fù)了3萬(wàn)元緊急救助金，還讓著手設(shè)立大病救助基金。”王雙雙說(shuō)。 這封求助信只是一個(gè)“導(dǎo)火索”，設(shè)立救助基金的提議更在于對(duì)貧困戶(hù)的實(shí)際調(diào)研。2007年，縣委縣政府調(diào)研發(fā)現(xiàn)，81%以上的貧困戶(hù)是因大病致貧、因大病返貧的。廣饒縣衛(wèi)生局分管新農(nóng)合工作的朱昱明介紹，2007年以前，常規(guī)新農(nóng)合資金有限，住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)僅為1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例也低，給大病戶(hù)解決的困難很有限。 王雙雙說(shuō)，2007年之前，在獲得正常報(bào)銷(xiāo)和市級(jí)大病救助后，大病戶(hù)自付率仍較高，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重。因?yàn)槿卞X(qián)，很多人得大病后得不到完整的醫(yī)治，特別是查出癌癥的，直接回家不治了。 縣長(zhǎng)提議上不封頂政策“封頂就把人的命封了” 提議歸提議，拿出實(shí)行方案才是關(guān)鍵。這個(gè)任務(wù)就交給了衛(wèi)生局合管辦。 2003年，廣饒縣被確定為全省首批新農(nóng)合試點(diǎn)縣，從那時(shí)就開(kāi)始對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償，留有資料。2004年，東營(yíng)市開(kāi)始設(shè)立市級(jí)大病補(bǔ)償基金，這為王雙雙他們做測(cè)算提供了方便。不僅如此，合管辦還設(shè)計(jì)出一份調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放到醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各個(gè)村里，讓村民填完再回收起來(lái)。問(wèn)卷主要問(wèn)的是看病花費(fèi)、病人流向、個(gè)人最多能承受多少等。 測(cè)算表出來(lái)后，參照2004年開(kāi)始運(yùn)行的東營(yíng)市級(jí)大病補(bǔ)償辦法，縣衛(wèi)生局拿出好幾個(gè)方案，在報(bào)銷(xiāo)比例、大病設(shè)定線(xiàn)、封頂線(xiàn)上有些不同，還有份方案提出按病種報(bào)銷(xiāo)。這些方案中，封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元。 王雙雙介紹，上不封頂是田縣長(zhǎng)定下來(lái)的。朱昱明說(shuō)，起初聽(tīng)說(shuō)上不封頂時(shí)，他有些擔(dān)心，怕有人會(huì)過(guò)度醫(yī)療，帶來(lái)資金風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。“后來(lái)我的想法轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)了，封頂把人的命就給封了。大病補(bǔ)償不光是救窮，更是救命。” 報(bào)銷(xiāo)比例一提再提“最高不能超過(guò)80%” 依據(jù)測(cè)算結(jié)果，2008年縣財(cái)政為大病補(bǔ)償單獨(dú)設(shè)立預(yù)算200萬(wàn)元，當(dāng)年實(shí)際支出319.97萬(wàn)元，比原設(shè)資金多出100多萬(wàn)元。2009年預(yù)算就提高到300萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償493.38萬(wàn)元，最高單人報(bào)銷(xiāo)總數(shù)為19.69萬(wàn)元。2010年干脆直接提至600萬(wàn)元，比例也由50%提至60%，最終補(bǔ)償571.02萬(wàn)元。 有了大病補(bǔ)償后，很多以前因沒(méi)錢(qián)而放棄治療的重病患者又選擇了繼續(xù)治療。郭王村村醫(yī)張?jiān)接兄猩砀惺埽l(fā)現(xiàn)村里看慢性病的人越來(lái)越多。“有的原來(lái)因?yàn)闆](méi)錢(qián)，病能拖就拖，現(xiàn)在就去治了。政府給報(bào)一半多，那就騰出錢(qián)來(lái)接著治。” 一組數(shù)據(jù)足以證明此言不虛，2008年大病戶(hù)是375人，到2010年，大病戶(hù)增加到791人。朱昱明解釋?zhuān)蟛?hù)成倍增加，并不是大病發(fā)病率提高，而是大病補(bǔ)償使老百姓敢去看病。 一個(gè)多月前，在對(duì)需用資金測(cè)算之后，今年的縣級(jí)大病補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)比例最終敲定為70%。“我覺(jué)得最高不能超過(guò)80%。醫(yī)療以及保險(xiǎn)行業(yè)，都忌諱100%，那會(huì)帶來(lái)很大的資金風(fēng)險(xiǎn)。”王雙雙說(shuō)，推行“全民免費(fèi)醫(yī)療”的陜西神木縣，也不是絕對(duì)免費(fèi)，還有著200元到3000元不等的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，就醫(yī)者仍然要自掏一部分。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
