疫苗接種在構(gòu)建群體免疫、預(yù)防疾病反彈方面具有舉足輕重的作用。香港中華醫(yī)學(xué)會致力參與社區(qū)疫苗的教育推廣，在新冠疫情期間深入民居，為長者作醫(yī)療評估以及疫苗接種服務(wù)。為增進(jìn)本地醫(yī)護(hù)人員對疫苗接種指引，香港中華醫(yī)學(xué)會早前成立疫苗接種咨詢委員會，發(fā)出香港首個(gè)成人及青少年疫苗建議摘要，提出八大疫苗接種建議。此外，香港中華醫(yī)學(xué)會早前向各界尋求幫助，得到不同捐助者捐助疫苗，向高危人群或合資格人士提供三款疫苗，包括：呼吸道合胞病毒（RSV）佐劑疫苗、20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，有助進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生防線。

香港首個(gè)成人及青少年疫苗建議摘要

醫(yī)學(xué)界持續(xù)研發(fā)疫苗，以預(yù)防疾病爆發(fā)，包括天花、百日咳、小兒麻痹癥、麻疹、水痘、人類乳頭瘤病毒、腦膜炎雙球菌及呼吸道合胞病毒。成功研發(fā)疫苗后，這些疾病發(fā)病率得以顯著降低，其中極高傳染性的天花，在18世紀(jì)后研發(fā)出牛痘疫苗，從而徹底遏止了天花的感染和蔓延。世界衛(wèi)生組織于1980年正式宣布天花病已經(jīng)在地球根除。突顯疫苗在群體免疫方面的重要性。

疫苗除預(yù)防傳染病爆發(fā)外，對個(gè)別人士可有生死之別：嬰幼兒、長者，免疫力低人士及長期病患者為體弱社群，病毒細(xì)菌感染的機(jī)會較高、較嚴(yán)重，感染后引致并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)亦較高。

香港中華醫(yī)學(xué)會會長、呼吸系統(tǒng)科專科陳真光醫(yī)生指出，“本港自50年代起已為嬰兒及小童提供防疫注射服務(wù)，經(jīng)過不斷檢討及更新，香港兒童免疫接種計(jì)劃已經(jīng)十分完善。為進(jìn)一步守護(hù)全民健康，提高市民對疫苗接種益處的認(rèn)識并鼓勵(lì)家庭醫(yī)生積極推廣疫苗接種，學(xué)會設(shè)計(jì)首份精簡的成人及青少年疫苗接種指南，以方便家庭醫(yī)生參考”

香港中華醫(yī)學(xué)會疫苗接種咨詢委員會按照衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心及三個(gè)國際認(rèn)何指引，總括八個(gè)疫苗接種建議，包括季節(jié)性流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠肺炎、百日咳、呼吸道合胞病毒、帶狀皰疹、人類乳頭瘤病毒及腦膜炎球菌。

陳醫(yī)生指出：“目前香港的五大疫苗接種計(jì)劃涵蓋季節(jié)性流感、肺炎球菌、新冠肺炎、百日咳及人類乳頭瘤病毒疫苗，但科學(xué)的進(jìn)步和疫苗的研發(fā)可持續(xù)影響接種的對象。另有三款疫苗未納入計(jì)劃，包括帶狀皰疹、腦膜炎球菌及呼吸道合胞病毒疫苗，同樣值得關(guān)注。”

為進(jìn)一步鞏固公共衛(wèi)生防線，香港中華醫(yī)學(xué)會早前向各界尋求幫助，得到不同捐助者捐助疫苗，包括：呼吸道合胞病毒（RSV）佐劑疫苗、20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗。

香港中華醫(yī)學(xué)會為有需要人士在港社區(qū)可免費(fèi)接種疫苗

香港中華醫(yī)學(xué)會副會長、兒科專科楊超發(fā)醫(yī)生表示：”為鼓勵(lì)社會上的弱勢及高危人士跟隨疫苗接種建議，接種相關(guān)疫苗，提升自身保護(hù)，香港中華醫(yī)學(xué)會于早前竭力向各界尋求幫助，得到不同捐助者捐助呼吸道合胞病毒（RSV）佐劑疫苗、20價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗及人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，并將疫苗運(yùn)送到樂善堂，以便有需要人士在社區(qū)可免費(fèi)接種疫苗。”

圖為香港中華醫(yī)學(xué)會及朱亮之先生，早前捐贈支票給九龍樂善堂

陳真光醫(yī)生，楊超發(fā)醫(yī)生，關(guān)日華醫(yī)生，吳振江醫(yī)生，許建名醫(yī)生提醒，每款疫苗都有其成效及可能出現(xiàn)副作用，市民如有問題，應(yīng)向主診醫(yī)生查詢，并因應(yīng)個(gè)人情況，選擇最合適的疫苗接種。

這些疫苗知識，你知道嗎？

一：人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗

醫(yī)學(xué)界目前已知HPV有200多種種類，感染途徑主要是由體液或性器官接觸傳染，大約有14種為致癌性，當(dāng)中HPV16及HPV18為導(dǎo)致全世界HPV相關(guān)癌癥的主要型號。

香港中華醫(yī)學(xué)會理事、兒童免疫、過敏及傳染病科專科關(guān)日華醫(yī)生指，不論男女，幾乎所有人一生中都有機(jī)會感染HPV。雖然身體免疫系統(tǒng)能夠自動幫忙清除大部分的HPV病毒，但若持續(xù)感HPV，最后或可能導(dǎo)致癌癥。關(guān)醫(yī)生引述研究指出，HPV感染率在25至29歲的年輕族群中最高。全球15歲或以上男士中，接近三分之一感染至少一種HPV，五分之一感染至少一種高危致癌型HPV。大部分感染者沒有明顯癥狀，但可能導(dǎo)致長期后遺癥，甚至死亡。因此，男士感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)亦不容忽視。

為預(yù)防HPV感染及相關(guān)癌癥，政府自2019/20學(xué)年起為小學(xué)五年級女生提供“九價(jià)人類乳頭瘤病毒疫苗”的免費(fèi)接種計(jì)劃，并于下學(xué)年接種第二劑。關(guān)醫(yī)生指出，父母可選擇為男童接種以獲得個(gè)人保護(hù)，并可以向家庭醫(yī)生咨詢相關(guān)利弊。根據(jù)國際建議，HPV疫苗接種最佳時(shí)間為首次性行為之前，通常建議11至12歲青少年接種，以更好地預(yù)防HPV感染及其帶來的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。

二：肺炎球菌/肺炎鏈球菌疫苗

肺炎球菌是本港最常見引致肺炎的細(xì)菌，目前已發(fā)現(xiàn)100多種肺炎球菌血清型。此細(xì)菌可以造成多種疾病，包括鼻竇炎、中耳炎及肺炎等，更嚴(yán)重的感染被統(tǒng)稱為入侵性肺炎球菌疾病，可以引致腦膜炎和入血感染。當(dāng)中幼童、長者、免疫力低下人士、長期病患者等為高危人士，他們一旦不幸感染，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

香港中華醫(yī)學(xué)會理事、呼吸系統(tǒng)專科許建名醫(yī)生指出，肺炎球菌疫苗的研發(fā)可以分兩個(gè)階段：第一階段，為40年前面世的多糖疫苗（PPV），PPV能夠激活免疫細(xì)胞以及制造抗體，但免疫反應(yīng)不能再被加強(qiáng)，而且有機(jī)會消耗記憶細(xì)胞。因此，一直只為65歲或以上的長者接種，而且需要五年后再度接種。

第二階段，為了21世紀(jì)初，成功研發(fā)的結(jié)合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV），PCV大大擴(kuò)闊了肺炎鏈球菌疫苗的應(yīng)用，它除了可以激活免疫細(xì)胞及制造抗體以外，一旦再接種，也能夠加強(qiáng)免疫反應(yīng)，激活記憶細(xì)胞。因此，免疫記憶是持久的，而且可接種PCV的人士不用限制于65歲以上，任何年齡都能夠接種。

許醫(yī)生續(xù)指，結(jié)合疫苗（PCV）價(jià)數(shù)越高，代表所覆蓋的血清型便越多。由最初的7價(jià)結(jié)合疫苗演變到13價(jià)，到去年新增的15價(jià)及20價(jià)結(jié)合疫苗，均被多國納入接種建議。由于結(jié)合疫苗的免疫功記憶是持久的，結(jié)合疫苗于早年已成為香港兒童疫苗接種計(jì)劃的一份子。疫苗可預(yù)防疾病科學(xué)委員會去年建議由13價(jià)改為15價(jià)，因其對血清3型肺炎球菌的免疫反應(yīng)較高，更有助預(yù)防由該血清型引致的侵入性肺炎球菌感染。

不過，成人接種肺炎球菌疫苗前，應(yīng)考慮個(gè)人需要，例如：到外地旅游或旅居，便需要留意當(dāng)?shù)亓餍械难�清型，再選擇合適的疫苗接種，并非只限于血清3型的保護(hù)。根據(jù)部分國家建議，會將20價(jià)疫苗列為首選接種，或共同認(rèn)可20價(jià)或15價(jià)，但后者需要一年后再接種23價(jià)多糖疫苗，以覆蓋更全面血清型保護(hù)。

香港中華醫(yī)學(xué)會疫苗接種咨詢委員會呼吁，高風(fēng)險(xiǎn)人士宜及早接種肺炎球菌疫苗，尤其是長者，建議可以接種一劑20價(jià)結(jié)合疫苗，或15價(jià)結(jié)合疫苗，后者其后一年再接種23價(jià)多糖疫苗。如果需要使用政府資助，則必須接種15價(jià)結(jié)合疫苗以及23價(jià)多糖疫苗。

三：呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗

RSV是一種單鏈的核糖核酸（RNA）病毒，傳播途徑主要經(jīng)患者的飛沫、分泌物或透過受污染的手、食具或物件被感染。其中60歲或以上長者，特別是有長期病患，例如糖尿病、哮喘、心臟病及慢阻肺病，免疫系統(tǒng)不健全人士、居住在安老院舍及療養(yǎng)院的長者，以及幼兒均為高風(fēng)險(xiǎn)感染群組。

由于RSV具有高度傳染性，病毒可透過家庭之間或在安老院舍中快速傳播。香港中華醫(yī)學(xué)會理事、呼吸系統(tǒng)科專科吳振江醫(yī)生指出，感染RSV后，病征或會與流感、新冠、感冒相似，主要療法為紓緩性治療，暫時(shí)沒有針對RSV病毒的藥物。

倘若高危人士，例如長者及患有長期病患者感染RSV后，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。研究顯示，約80%高危人士感染RSV后，可出現(xiàn)一種或多種嚴(yán)重病征及并發(fā)癥，包括：中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎、加劇心臟衰竭、呼吸衰竭、脫水，死亡。本港亦有多項(xiàng)研究指出，長者感染RSV后，在院內(nèi)的死亡率大約7至16.2%，較感染甲型流感的致命率更高。

盡管RSV病毒早于20世紀(jì)50年代已被發(fā)現(xiàn)，但直至2023年，醫(yī)學(xué)界才成功研發(fā)至少兩款安全、有效預(yù)防RSV疫苗。有研究顯示，長者及長期病患者在接種RSV疫苗后，疫苗效力可達(dá)八成或以上，而且可以預(yù)防因RSV引起的嚴(yán)重下呼吸道感染。此外，亦有疫苗可以予孕婦接種，預(yù)防嬰幼兒出生后因RSV而引起的嚴(yán)重下呼吸道感染。因此，接種RSV疫苗的主要目標(biāo)群組為60歲以上之高危人士，以及32至36周懷孕期間孕婦。