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年終歲尾，靴子落地。2021年12月3日，一年一度國(guó)家醫(yī)保談判結(jié)果如約公布：此次醫(yī)保談判總體成功率80.34%。 本次談判將有74個(gè)新增藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄：67個(gè)通過(guò)談判進(jìn)入，平均降價(jià)61.7%，其中有包括諾西那生鈉在內(nèi)的7個(gè)罕見(jiàn)病用藥；另有7個(gè)非獨(dú)家藥品直接納入；27個(gè)目錄內(nèi)藥品續(xù)約成功。腫瘤藥降價(jià)幅度達(dá)到64.88%，最高降價(jià)幅度達(dá)到93.97%。 在12月3日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算專家組組長(zhǎng)劉國(guó)恩總結(jié)說(shuō)：“今年的國(guó)家醫(yī)保目錄的形成，無(wú)論從什么角度來(lái)看，都取得了空前的進(jìn)步。” 未進(jìn)醫(yī)保，天價(jià)CAR-T療法何解？ 對(duì)于中國(guó)的患者來(lái)說(shuō)，本次醫(yī)保談判確實(shí)算是取得了一個(gè)空前的進(jìn)步。比如備受關(guān)注的天價(jià)藥品治，療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的高價(jià)藥諾西那生鈉便經(jīng)過(guò)多次坎坷，最終名列醫(yī)保目錄，雖然價(jià)格沒(méi)有公布，但是可以預(yù)見(jiàn)的是，其底價(jià)已經(jīng)被刷新，以展現(xiàn)國(guó)家醫(yī)保局成立三年半以來(lái)壓縮藥品價(jià)格和保障惠民的堅(jiān)強(qiáng)決心。 不過(guò)對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，本次醫(yī)保談判仍然存在一個(gè)不小的遺憾，與諾西那生鈉類似，被稱為“120萬(wàn)一針” 的天價(jià)抗癌藥CAR-T療法藥物未能進(jìn)入醫(yī)保談判的環(huán)節(jié)，相信本次CAR-T的缺席也給了明年醫(yī)保談判進(jìn)一步留下了想象空間。 CAR-T細(xì)胞免疫治療是繼手術(shù)、化療、放療后，一種創(chuàng)新的癌癥治療方法，患者可以獲得新的生存機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)從癌癥治療到治愈跨越的可能。作為今年我國(guó)癌癥治療重大突破之一，CAR-T療法具有劃時(shí)代的意義，2021年也成為我國(guó)細(xì)胞療法商業(yè)化的元年。 不過(guò)，CAT-T療法藥物在為腫瘤患者帶來(lái)了新的希望的同時(shí)，也給患者帶來(lái)了新的隱憂。受到前期海量的研發(fā)投入、復(fù)雜的制備工藝、治療原理、個(gè)性化定制等因素的影響，目前市場(chǎng)上的CAR-T療法藥物普遍定價(jià)120萬(wàn)元至129萬(wàn)元，這個(gè)數(shù)字對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)這無(wú)異于天文數(shù)字，高昂的醫(yī)療費(fèi)用使得許多患者“望藥興嘆”。 進(jìn)入醫(yī)保是解決上述患者隱憂的一個(gè)重要途徑，但是對(duì)于高值藥品而言，進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄并非唯一的惠民路徑，通過(guò)多層次醫(yī)療保障體系，讓社會(huì)資本貢獻(xiàn)自己的力量，聯(lián)合藥企與保險(xiǎn)公司，從而讓在即使未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄也能夠惠及患者，也可以解決患者的燃眉之急。 但是要想做成這件事情并不容易，一個(gè)擺在臺(tái)面上的問(wèn)題便是，CAR-T療法藥物并非一般的高值藥品，且不說(shuō)目前市場(chǎng)上的兩款產(chǎn)品剛剛在國(guó)內(nèi)上市不久，即便是其價(jià)格也高達(dá)120萬(wàn)一針，如此之高的價(jià)格，在國(guó)內(nèi)要想找到除國(guó)家醫(yī)保局之外的支付方并不容易。 提升CAR-T療法可及性 鎂信健康努力造風(fēng)口 盡管不容易，上述現(xiàn)象也不應(yīng)該成為有情懷的醫(yī)療健康從業(yè)者拒絕的理由和托詞，為了提高CAR-T療法藥物可及性這個(gè)“難而正確的事情”，鎂信健康一直在努力，努力成為造風(fēng)口的那個(gè)人。 為了提高CAR-T療法可及性，鎂信健康做了諸多創(chuàng)新和開(kāi)創(chuàng)性的舉措，攜手保險(xiǎn)公司、藥企和醫(yī)院提供了的一攬子解決方案。 例如10月8日，由鎂信健康聯(lián)合支持的腫瘤患者CAR-T治療援助計(jì)劃啟動(dòng)落地。該計(jì)劃有三個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)：首先是如果患者在使用CAR-T療法三個(gè)月后，病情出現(xiàn)明顯的進(jìn)展，將獲保險(xiǎn)賠付；其次，符合條件的困難患者可以享受金融分期，所有分期均不需要手續(xù)費(fèi)和利息；最后，在藥品福利計(jì)劃方面，醫(yī)療團(tuán)險(xiǎn)還將給予患者一定比例的藥費(fèi)減免，患者在支付時(shí)即可直接抵扣。 除此之外，為了提高CAR-T療法藥物的可及性，鎂信健康于近期圍繞保障缺失、高昂藥費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)銜接復(fù)雜等CAR-T免疫細(xì)胞療法的痛點(diǎn)，與合作伙伴聯(lián)合開(kāi)發(fā)了鎂信CAR-T權(quán)益服務(wù)卡，為廣大群眾及時(shí)彌補(bǔ)了缺失的保障。 鎂信CAR-T權(quán)益卡涵蓋三大權(quán)益，分別是CAR-T指定藥品使用權(quán)益、國(guó)內(nèi)外特藥找藥權(quán)益和臨床試驗(yàn)申請(qǐng)權(quán)益。其中CAR-T指定藥品使用權(quán)益以期幫助患者解決在需要使用CAR-T療法藥物時(shí)的天價(jià)藥費(fèi)的問(wèn)題，符合條件的患者在滿足相關(guān)要求的前提下可以獲得目前我國(guó)已經(jīng)上市的價(jià)值分別是120萬(wàn)或129萬(wàn)的CAR-T藥物的其中之一的使用權(quán)。鎂信健康和目前生產(chǎn)CAR-T療法藥物的兩大藥企均建立了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，為后續(xù)的CAR-T療法的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 除了上述兩個(gè)切實(shí)動(dòng)作之外，鎂信健康還與合作伙伴開(kāi)展行業(yè)研討會(huì)，探討以期合力共建CAR-T治療多層次保障體系，提高患者可及性，使等待CAR-T的患者治得起、不怕治，踐行企業(yè)雙方致力于創(chuàng)新療法能讓患者有切實(shí)獲得感的美好愿景。 助力多層次醫(yī)療保障，鎂信健康讓更多患者用上好藥 鎂信健康提高CAR-T療法藥物可及性動(dòng)作源于建設(shè)一個(gè)人人有保障，全家享健康的公司愿景，從而讓更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)惠及每一個(gè)家庭，協(xié)助構(gòu)建更有幸福感的未來(lái)社會(huì)。實(shí)際上，協(xié)助構(gòu)建更有幸福感的未來(lái)社會(huì)，社會(huì)企業(yè)的角色至關(guān)重要。 根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》要求，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在這個(gè)過(guò)程中，商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用亦不容忽視。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和延伸，商業(yè)健康保險(xiǎn)不僅切實(shí)提高了廣大人民群眾的醫(yī)療保障程度，更為完善多層次醫(yī)療保障制度體系發(fā)揮了重要作用。 作為創(chuàng)新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，鎂信健康在此過(guò)程中積累大量的用藥和就醫(yī)見(jiàn)解，并堅(jiān)持以智慧科技為驅(qū)動(dòng)，醫(yī)療和保險(xiǎn)雙平臺(tái)為核心，為用戶及家人提供更全面、更經(jīng)濟(jì)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。 目前，鎂信健康已與超過(guò)50家創(chuàng)新藥企達(dá)成合作，合作DTP藥房超2000家，覆蓋全國(guó)超過(guò)400個(gè)城市，惠及超過(guò)數(shù)百萬(wàn)的腫瘤、慢性病和罕見(jiàn)病患者，大幅提升了患者及其家庭的醫(yī)療健康服務(wù)體驗(yàn)，降低了支付壓力。 此外，鎂信健康還深度參與了全國(guó)各大城市的城市普惠險(xiǎn)業(yè)務(wù)，先后為 “滬惠保”、“蘇惠保”、“西湖益聯(lián)保”和“北京普惠健康保”等城市普惠型保險(xiǎn)項(xiàng)目提供專業(yè)的藥品服務(wù)支持，覆蓋北京、上海、杭州、蘇州等40余座城市，讓更多老百姓實(shí)現(xiàn)藥物不但“買得起”，也能“買得到”，全家健康得以最佳保障。 未來(lái)，鎂信健康將持續(xù)響應(yīng)國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，解決更多包括CAR-T療法藥物在內(nèi)的高值藥品的可及性，全力助力建成多層次醫(yī)療保障體系，為全國(guó)人民的全家健康幸福貢獻(xiàn)更多力量。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
