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或問肉豆蔻開胃消食，子舍而不談，反言其能止大瘕之瀉，亦何舍近而言遠乎？曰：大瘕之瀉，正所以表肉豆蔻之開胃而消食也。凡人命門之火不旺，則不焦陰寒何能蒸腐水谷。下不能消，所以瀉也。瀉久則亡陰，陰亡則腎不能交于心包，而心包亦寒。心包寒，則火不能生胃，而胃又寒。胃寒，則胃氣蕭索，又何能消食耶。肉豆蔻，溫補命門而通胞，兩火相生于上下，水瀉止，而脾胃之氣自開，不求其消食而自化。言止腎瀉，而開胃消食即在其中，又何必再言哉。 或問肉豆蔻暖胃而健脾，溫腎而止瀉，故入之四神丸中，以治脾腎寒虛之作瀉，然而有效、有不效者，何故？蓋腎虛作瀉，又有不是命門之寒，故服四神丸，而反多后重之癥矣。夫腎虛未有不寒者，寒則瀉。不寒則何以瀉。乃飲酒過多，又加色欲，使酒濕入于腎之中，故作瀉也。倘亦以肉豆蔻治之，安能治腎寒者速效哉。 【藥論】 1．論肉豆蔻行氣溫中、理脾開胃之功 ①寇宗奭：“肉豆蔻，善下氣。多服則泄氣，得中則和平其氣。”（《本草衍義》） ②李時珍：“土愛暖而喜芳香，故肉豆蔻之辛溫，理脾胃而治吐利。”（《綱目》） ③張景岳：“肉豆蔻能固大腸，腸既固則元氣不走，脾氣自健，故曰理脾胃虛冷，而實非能補虛也。”（《本草正義》） ④繆希雍：”肉豆蔻，辛味能散能消，溫氣能和中通暢。其氣芳芬，香氣先入脾，脾主消化，溫和而辛香，故開胃，胃喜暖故也。故為理脾開胃、消宿食、止泄瀉之要藥。”（《本草經疏》） ⑤黃元御：“肉豆蔻，調和脾胃，升降消濁，消納水谷，分理便溺，至為妙品，而氣香燥，善行宿滯，質性斂澀，專固大腸消食止泄，此為第—。”（《玉揪藥解》） 2．論肉豆蔻止瀉作用 ①張梓：“肉豆蔻，溫中補脾，泄痢久不已則用之，故《本草》言冷熱虛泄，久則雖熱者其氣亦虛，非概用以溫中也。”（《藥性類明》） ②陳士鐸：“從前《本草》多言治血痢有功，而不言其止瀉。夫瀉不同，五更時痛瀉五六次，至日間反不瀉，名大瘕瀉也。大瘕瀉者腎瀉也，腎瀉乃命門無火以生脾土，至五更亥子之間，正腎氣主令之會，腎火衰微，何能生土，所以作瀉，故大瘕病。必須補命門之火，火旺而土自堅矣。肉豆蔻非補命門之藥也，然命門之火上通于心包，心包之火不旺而命門愈衰，故欲補命門，必須上補心包也。膻中心包，一物兩名之。肉豆蔻補心包之火，補心包正所以補命門也。況理脾胃虛寒，原其長扶命門旺，而脾胃又去其虛寒，脾胃得氣自足，以分清濁而去水濕，又何至五更之再瀉哉。”“肉豆寇溫補命門而通心包，兩火相生于上下，水瀉止而脾胃之氣自開，不求其消食，而食自化，言止腎瀉，而開胃消食在其中。”（《本草新編》） 3．論肉豆蔻與其功用類似藥物的區別 ①朱丹溪：“肉豆蔻，溫中補脾，為丸。《日華子》稱其下氣，以其脾得補而善運化，氣自下也，非若陳皮、香附之駃泄。”（《本草衍義補遺》） ②倪朱謨：“肉豆蔻，為和平中正之品，運宿食而不傷，非若枳實、萊菔子之有損真氣也；下滯氣而不峻，非若香附、大腹皮之有損真氣也；止泄瀉而不澀，非若訶子、罌粟殼之有兜塞掩伏而內閉邪氣也。”（《本草匯言》） ③張山雷：“肉豆蔻，除寒燥濕，解結行氣，專理脾胃，頗與草果相近，則辛溫之功效本同，惟澀味較甚，并能固及大腸之滑脫，四神丸中有之。溫脾即以溫腎，是為中下兩焦之藥，與草果之專主中焦者微別。”“香、砂、蔻仁之類，溫煦芳香，足以振動陽氣，故醒脾健運，最有近功，則所謂消食下氣，已脹泄慢著，皆其助消化之力固不可與克削破氣作一例觀。”（《本草正義》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
