3.論石膏治疫與大黃之別 王學權:“石膏,余師愚以為治疫主藥,而吳又可專用大黃,謂石膏不可用,何也?蓋師愚所謂者,暑熱為病,暑為天氣,即仲圣所謂清邪,中上之疫也;又可所淪者,濕溫為病,濕為地氣,即仲圣所云濁邪,中下之疫也。清邪乃無形之燥 火,故宜清而不宜下;濁邪乃有形之濕穢,故宜下而不宜清。二公卓識,可為治疫兩大法門。”(《重慶堂隨筆》)
4.論石膏解肌 ①張卿子:“石膏氣寒性墜,質潤體松,善解肌腠結熱,欲清欲散者,用之恰當;如胃府結熱,欲攻下者,非其宜也。如前賢云:解肌發汗,解肌,解肌熱也;發汗,發熱汗也。若認作麻黃、桂枝、葛根之解肌發汗等,便失主治寒熱之從逆也。”(引自 《本草匯言》)②賈所學:“體重性涼而主降,能清內蓄之熱,味淡帶辛而主散,能祛肌表之熱。因內外兼施,故專入陽明經,為退熱祛 邪之神劑。”(《藥品化義》)③張隱庵:“仲景用麻黃配石膏,能發陽明之汁,白虎湯解陽明燥熱之渴,又主風熱發斑。是神農、仲景 皆用為發散之晶。蓋氣味辛甘,而體質疏松如肌理,但其性沉重,色白若金,故直入陽明而達于外也。”(《侶山堂類辨·論藥》)④王 遜:“可解肌膚之壯熱、潮熱,而無汗能發,自汗亦止,白虎湯之治風暑,比桂枝湯之治風寒,其義同也。蓋石膏重墜之劑而能解肌 者,由乎清中以達外,此好古所謂治表必連里也。”(《藥性纂要》)
5.論石膏煅用能斂瘡止血 ①王遜:“石膏煅過能收瘡暈,不致爛肌,是貴用之得宜耳。”(《藥性纂要》)②張錫純:“《神農本草經》謂治金瘡,是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細末,敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰,善止金瘡出血,石膏經煅與石灰相近, 益見煅石膏之不可內服也。”(《衷中參西錄》)
6.論石膏治外感實熱宜生用重用 張錫純:“石膏,醫者多誤認為大寒而煅用之,則宣散之性變為收斂,以治外感實熱者,竟將其痰火斂住,凝結不散,用至一兩即足傷人,是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事,流俗之見,不知其咎在煅,不在石膏,轉謂石膏煅用 之其猛烈猶足傷人,而不煅者更可知矣,于是一倡百和,遂視用石膏為畏途,即有放膽用者,亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重,七 八錢不過一大撮耳,以微寒之藥,欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱,又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱,輕證亦必至兩許;若 實熱熾盛,又恒重用至四五兩,或七八兩,或單用,或與他藥同用,必煎湯三四茶杯,分四五次徐徐溫飲下,熱退不必盡劑;”(《衷中 參西錄》)
7.論石膏使用禁忌 ①李東垣:“如食少者,不可用石膏,石膏去脈數,疾病退,脈數不退者,不可治也。”(《脾胃論》)②紹希雍:“溫熱二病,多兼陽明,若頭痛,遍身骨痛而不渴不引飲者,邪在太陽也。未傳陽明,不當用。七八日來,邪已結里,有燥糞,往 來寒熱,宜下者,勿用。并氣兼濕作泄,脾胃弱甚者,勿用。產后寒熱,而不由于外感。宜詳察之,并勿誤用:”(《本草經疏》)③汪 昂:“色赤如錦紋者為斑,隱隱見紅點者為疹,斑重而疹輕,率由胃熱。然亦有陰陽二證,陽證宜用石膏。又有內傷陰證見斑疹者,微 紅而稀少,此胃氣極虛,逼其無根之火游行于外,當補益氣血,使中有主,則氣不外游,血不外散;若作熱治,死生反掌,醫者宜 審。”“然亦有陰虛發熱及脾胃虛勞,傷寒陰盛格陽,內寒外熱,類白虎湯證,誤投之不可救也。按陰盛陸陽,陽盛格陰二證,至為難 辨。蓋陰盛極而格陽于外,外熱而內寒;陽盛極而格陰于外,外}令而內熱。經所謂重陰必陽,重陽必陰,重寒則熱,重熱則寒是也。當 于小便分之,便清者,外雖燥熱,而中實寒;便赤者,外患厥冷而內實熱也,再看口中之燥潤及舌苔淺深,苔黃黑為熱,宜白虎湯。然 亦有黑屬寒者,舌無芒刺,口有津液也。急宜溫之,誤投寒劑即死矣。”《本草備要》)
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